卫生健康日 医咖说丨1120！心梗救治刻不容缓！

急性心肌梗死是人们生命的最大威胁之一，高达50%的院外猝死发生率使人谈之色变，它的可怕之处在于可以在毫无预兆的情况下突然发生。为了挽救在急性心肌梗死阴影下消逝的生命，中国医师协会、中华医学会心血管病分会于2014年将每年11月20日定为“心梗救治日”。

在今年1120到来之际，我们请到了天津医科大学总医院心血管内科杨清主任带大家了解急性心肌梗死及其惊心动魄的救治过程。

什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死是指为心脏供血的冠状动脉出现了急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，严重时可出现心脏骤停、急性心衰、心脏破裂等危急情况。急性心肌梗死起病骤急，患者可在毫无预兆的情况下出现剧烈胸痛、背痛，持续不能缓解，休息及含服药物也无济于事，伴有明显的濒死感，也可伴有心慌，全身出汗，恶心呕吐，咽部烧灼感及紧缩感，严重者可以突发意识丧失，晕厥及四肢湿冷等休克症状。

罹患心梗怎么办

120！胸痛中心！急诊介入手术！这些关键词一个都不能少！

120

我们之所以将11月20日定为心梗救治日就是因为“120”这个数字在心梗的救治中尤为关键，它具有双重含义：

1.发生心肌梗死后要第一时间拨打120，院外心梗患者多死于心脏骤停，如果此时有120急救人员在场进行心肺复苏和电除颤将可以大大增加救治的成功率。

2.血管闭塞就像家中失火，时间越久损失越大，越早得到救治存活下来的宝贵心肌就越多，急性心梗救治最重要的就是“黄金120分钟”，抓住这短暂的120分钟可能赢得的未来数十年的美好人生。

胸痛中心

120不能单独完成心梗救治，为了实现心梗患者的优先救治，全国各大医院在中华医学会心血管病分会的领导下纷纷成立了胸痛中心，全国胸痛中心的总数已经超过了四千家，在多方努力下体现心梗救治速度的D2B时间由110分钟以上缩短至70分钟以内，院内死亡率也从10%降低至3%。因而如果您的患者怀疑是急性心梗请最快到达医院的胸痛中心，在这里有专业医师24小时待命，到达这里就意味着您进入心梗救治的快速绿色通道。

急诊介入手术

心梗救治最重要的是开通血管，目前最快速有效的开通血管方法就是心脏急诊介入手术，先通过微创的冠状动脉造影找到血管阻塞位置，再在阻塞处植入支架，圆筒形的金属支架会像千斤顶一样将造成血管闭塞的斑块和血栓压扁并固定在血管壁上，使血流再次畅通无阻，至此当新鲜的血液恢复供应心肌就会停止坏死，因缺血不工作的休眠心肌也会再次恢复活力。

如何预防心肌梗死

冰冻三尺非一日之寒，从动脉粥样硬化开始到血管闭塞往往需要数年乃至数十年的时光，凡是可以加速动脉粥样硬化进程的因素我们称之为冠心病的危险因素。有一部分危险因素是不可改变的如年龄、性别、遗传背景等，但大多数危险因素我们却可以控制。其中一大类与生活方式右冠如吸烟、饮酒、作息不规律、缺乏运动、情绪易激动等；另一类是我们常见的慢性疾病如肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等。这些危险因素都可以通过健康的自我管理及规范诊疗来得到有效控制从而有效遏制冠状动脉粥样硬化进程，避免未来发生心肌梗死。

医咖介绍

杨 清

天津医科大学总医院心血管内科行政科主任，主任医师，首都医科大学医学博士，博士研究生导师。天津医科大学学科领军人才。中国优生优育协会心血管结构与代谢专业委员会主委，中国医师协会介入医师分会第二届委员会心脏介入专委会副主委，中国医师协会中西医结合分会心力衰竭委员会副主委，中国卒中学会心血管病分会常委，中国医师协会整合医学分会第一届委员会整合心血管病专委会常委，中国医师协会心血管内科医师分会第五届委员会委员，中国胸痛中心执行委员会委员，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，欧洲心脏病学会委员（FESC），美国心脏病学会委员（FACC）。《中国心血管杂志》副主编，《中华心血管病杂志（电子版）》《中国实用内科杂志》《Journal of Bio-X Research》《中国介入心脏病学》《中国循环杂志》和《临床心血管病》编委。主持参与多项国家及天津市课题，拥有多项介入领域专利发明，国内外论文及专著数十篇。

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医学与人文

第一次心导管影像：1929年，年仅25岁的德国外科医生维尔纳·福斯曼（Werner Forssmann）将一根65厘米长的导尿管插入自己的肘静脉并送至右心房，向自己的心房中注入显影剂留下人类历史上第一章心导管X线影像！20年后他因此获得1956年诺贝尔生理学或医学奖并被《纽约时报》誉为“超越生活时代的科学家”。

第一次冠脉造影：1958年10月30日，美国克利夫兰医学中心的梅森·索恩斯（Mason Sones）无意中将造影剂注射入右冠状动脉意外收获的人类首例冠状动脉造影。

第一次冠脉介入治疗：1977年9月16日德国的安德烈亚斯·格林特茨格（Andreas Gruentzig），在苏黎世完成了第一例经皮冠状动脉血管成形术（PTCA）（球囊扩张）开创了冠心病介入治疗的新纪元。尽管他所用的球囊是在厨房中手工制造的，但30年后的2007年，这位首次接受治疗的患者依然健康地享受着生活。

第一次支架植入术：1987年，法国医生乌利齐·西格瓦特（Ulrich Sigwart）首次将裸金属支架用于人体的冠状动脉。时至今日疗效更优的药物洗脱支架及拥有多种用途的药物球囊都已经被普遍用于冠脉介入治疗，可降解支架也已经上市，其功能及疗效正在不断升级优化。

金属支架

可降解支架

冠状动脉介入治疗的发展虽已将近百年的时光，但如今愈发地充满活力，大胆的尝试及破除常规的创新贯穿始终。我们相信，在医务工作者和科研人员的努力下，未来的某一天心肌梗死不再令人生畏，更或许可以不再发生。

总医院心血管内科 杨 清

供稿丨医政医管处

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